?嚴打騙保不手軟 守護人民“治病錢”

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日前
記者從市醫保局了解到
從12月中旬起
亳州已開展對定點醫療機構
誘導住院、虛假住院、冒名頂替住院、掛床住院等
違規問題專項整治行動
嚴厲打擊欺詐騙保行為
時間為期一個月

據市醫療保障局介紹,專項整治行動重點排查三類行為

利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式,誘導不符合住院指征的參保群眾住院騙取醫保基金;

采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫療文書等手段騙取醫保基金;

對如腔隙性腦梗死、腰椎間盤突出、頸肩腰腿痛等常見老年病的輕癥患者,采取過度檢查、過度治療等方式套取醫保基金。

接下來,亳州將組織檢查組采取不打招呼、突擊檢查、夜間抽查等方式,全面排查轄區內定點醫療機構。同時,利用智能審核系統甄別疑似違規住院行為,重點篩查建檔立卡貧困戶、五保戶、老年病患者。

對于排查發現的違規問題, 我市將堅決依法依規從嚴從重從快處理,對典型案例要予以曝光和通報;對嚴重違規的,將會同紀檢監察部門約談醫院主要負責人;涉嫌構成犯罪的,移送司法機關處理。

此外,我市還將拓展智能監控織密網,推廣醫保智能監管系統、移動稽核APP、大病分析系統和醫療費用預警系統,對所有醫藥機構實施全方位監管。開展對定點醫藥機構、醫保醫(藥)師、參保人員等醫保信用主體的信用評價,統一在“信用亳州”“信用安徽”網站披露,實施守信聯合激勵,失信聯合懲戒,努力鏟除套保騙保滋生土壤,提升醫保基金監管安全度。

市醫療保障局鼓勵廣大市民踴躍舉報騙保行為,并將按照《亳州市欺詐騙取醫保基金行為舉報獎勵實施細則》,對舉報人重獎快獎,舉報電話:0558-5025678,0558-5026789

記者:魏軍

編發:亳州頭條

(責任編輯:奚婷)

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